Общая информация

​Лапароскопическая хирургия — это малоинвазивные хирургические вмешательства, которые проводятся через небольшие надрезы, совершаемые для открытия доступа к необходимому участку. 

Преимущества лапароскопической хирургии

​Лапароскопическая хирургия имеет множество преимуществ над традиционной, включая лучший эстетический результат благодаря небольшим надрезам размером до нескольких миллиметров. Так как надрезы являются небольшими, он являются менее болезненными, а также значительно снижается риск инфекции и послеоперационной грыжи. Период госпитализации является более коротким, восстановление более быстрым, и в скоре пациент может вернуться к работе и обычной жизни. 

• 1897 год — уролог Нитце и оптик Райнке из Берлина вместе с мастером из Вены монтируют первый цистоскоп, который оснащен платиновым проводником и линзами, чтобы создать эффект освещения.
• 1901 год — акушер-гинеколог Д.О. Отт впервые применяет эндоскопический — внутренний — осмотр брюшной полости с помощью электрической лампы, рефлектора и зеркала, введенного в живот через разрез влагалища.
• 1901 год — на собрании в Гамбурге Георг Келлинг докладывает о целиоскопии и осмотре брюшной полости без широкого разреза.
• 1987 г. — впервые лапароскопическая холецистэктомия в мире.
• 1991 г. — впервые лапароскопическая правосторонняя гемиколэктомия в США Фоулер.
• В РК 1991 в ноябре впервые лапароскопическую аппендэктомию выполнил В.И. Котлобовский в г. Актобе.
• Впервые в РК лапароскопическая холецистэктомия выполнена 1992г в г. Алматы академиком Алиевым М.А.
• Впервые в г. Петропавловск —1999 г. — Педченко В.В.

Впервые нами выполненные лапароскопические операции в регионе СКО:

• Лапароскопическая передняя резекция — 19.01.2015 г.
• Лапароскопическая правостороння гемиколэктомия — 26.01.2015 г.
• Лапароскопическая левостороння гемиколэктомия — 20.04.2016 г.
• Лапароскопическая резекция сигмы — 11.03.2015 г.
• Лапароскопическая тотальная гистерэктомия — 01.07.2015 г.
• Лапароскопическая радикальная нефрэктомия — 15.09.2016 г.
• Лапароскопическая резекция почки — 19.09.2016 г.
• Лапароскопическая адреналэктомия — 2016 г.
• Лапароскопическая оментэктомия — 28.07.2016 г.
• Лапароскопическая гастростомия — 05.02.2015 г.
• БПЭ прямой кишки с низведением — 2016 г.
• БАР прямой кишки — 29.01.2016 г.

Лапароскопические операций выполненные в ООД г. Петропавловск за период 2015-2017 гг:

Из них ВТМУ:

• Лапароскопическая радикальная нефрэктомия.
• Лапароскопическая адреналэктомия.
• Лапароскопическая резекция почки.
• Лапароскопическая тотальная гистерэктомия.

Интраоперационных осложнений — не было.

Осложнения после операции:

• Несостоятельность анастомоза: 2 случая (14,2%), после левосторонней гемиколэктомии и резекций сигмы, выполнены лапаротомии, временные колостомии. Позже выполнены закрытия колостомы.
• Рубцовая стриктура н/3 левого мочеточника после гистерэктомии — 1 случай (6,2%) — выполнена операция: Уретероцистонеостомия.

По мере накопления опыта и совершенствования оборудования выявлено все больше преимуществ малоинвазивных технологий в колоректальной хирургии перед традиционными операциями. За последние 3 — года активно внедрена при лечении рака толстой кишки, почек, гинекологических заболевании, биопсия печени и опухолей разных органов брюшной полости при подозрении на ЗНО. Итоги статистики внедрении лапароскопической хирургий в нашем диспансере подтверждает высокую эффективность лапароскопических вмешательств при раке толстой кишки, почек, надпочечника, матки. Это в свою очередь привело к популяризации и широкому внедрению эндовидеохирургии в онкологии. 

Таким образом, большинство традиционных операций стало возможным выполнять с использованием эндовидеохирургического метода. Наиболее эффективными лапароскопические операции оказались в тех случаях, когда травматичность доступа к очагу поражения во много раз превышала объем и травматичность основного этапа вмешательства. Преимущества лапароскопического доступа даже позволили отнести ряд операций к «золотому стандарту». В настоящее время эндовидеохирургия является одним из передовых и динамично развивающихся направлений современной хирургии, дающего возможность значительно повысить качество оказываемой медицинской помощи и улучшить реабилитацию больных. 

В нашем диспансере часто выполняемые лапароскопические операции:

Лапароскопические операций (лапароскопическая гемиколэктомия, лапароскопическая передняя резекция, резекция сигмы, гемиколэктомии, лапароскопическая радикальная нефрэктомия, лапароскопическая адреналэктомия, лапароскопическая резекция почки, лапароскопическая тотальная гистерэктомия, различные диагностические лапароскопические операции с биопсией печени и опухолей разных органов брюшной полости при подозрении на ЗНО). Многочисленные преимущества лапароскопического доступа даже позволили отнести вышеуказанные виды операции к «золотому стандарту» в настоящее время в нашем диспансере. В этом году в ООД планировано приобретение дополнительной лапароскопической аппаратуры. В дальнейшем планируем увеличить объём малоинвазивных операций.

Врач хирургического отделения
КГП на ПХВ «Областной
онкологический диспансер»
Акбердиев Ержан Турарбекович