29.10.2021

05.12.2019 ж

Созылмалы обструктивті өкпе ауруы

Бұл қандай ауру?

Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы (COPD) - бұл төменгі тыныс жолдарының қабынуымен және бронхтың ісінуімен (ісінуімен) сипатталатын баяу үдемелі ауру.

Кедергі - латын тілінен «кедергі»

COPD созылмалы бронхит және өкпе эмфиземасының белгілерін қамтиды.

Созылмалы бронхит - науқаста дымқыл (медициналық терминологияда, өнімді) үш ай немесе одан да көп уақыт бойы басқа аурулардан туындамайтын жөтел болатын жағдай.

Эмфизема - бұл ішкі қуыстардың патологиялық кеңеюі, бұл жағдайда өкпе, онда тіндер табиғи емес созылып, ісінеді. Бұл жағдай бірнеше себептерге байланысты пайда болады: ауа тінге оңай енеді, бірақ қиындықпен кетеді.

ӨСОА кезінде бронхит әрдайым обструкциямен, яғни шырышты ісінумен, тыныс алу жеткіліксіздігімен, тыныс алудың қысқаруымен, бронхоспазммен және эмфиземаға әкелуі мүмкін.

Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы, әдетте, өмірдің екінші жартысында пайда болады. Науқастар әдетте 40 жастан асқан.

Неге олай болады?

ӨСОА қоздырғыш факторы темекі шегу болып табылады.

Аурудың дамуының басқа себептерінің арасында қолайсыз экологиялық жағдайлар (ауаның өндірістік қалдықтармен, пайдаланылған газдар, түтін, шаң және т.б.); кәсіптік қызмет (шахталардағы, химиялық зауыттардағы, ыстық дүкендердегі жұмыстар); климаттық жағдайлар (тұман, жоғары ылғалдылық, ылғалдылық); инфекциялық агенттер (микоплазмалар, пневмококктар, Haemophilus гриппі, тұмау, аденовирустар және басқалары).

Өкпе үшін ең зиянды зат - құрамында кадмий мен кремний бар шаң, сондықтан жоғары деңгейдегі кәсіптер қолайсыз деп жіктелуі мүмкін: құрылысшылар, металлургия, цемент, химия, целлюлоза және қағаз өндірісіндегі жұмысшылар, теміржолшылар және т.б.

Жақында ғалымдар талқылап жатыр, ғылыми институттар COPD-ге генетикалық бейімділік бар ма деген сұраққа бірқатар зерттеулер жүргізуде, өйткені пациенттердің денесінде өкпе ауруы, тыныс алу жүйесінің дамуы мен жұмысына жауап беретін альфа-1-антитрипсин гормонының жетіспеушілігі жиі кездеседі.

Бұл қалай көрінеді?

Өкпенің созылмалы обструктивті ауруында қабыну процесі тыныс алу жүйесінің барлық құрылымдарына әсер етеді: бронхтар, бронхиолалар, альвеолалар, өкпе тамырлары және т.б.

ӨСОА-ның клиникалық белгілері:

• тыныс алудың қысқаруы - алдымен физикалық күшпен, кейінірек және демалу кезінде;
• шаң, суық ауа, тітіркендіргіштер әсер еткенде тыныс алудың жоғарылауы;
• қиын қақырықты шығаратын өнімді емес (құрғақ) жөтел;
• тыныштықпен және әсіресе мәжбүрлі тыныс алу кезінде экспирациялық кезеңді ұзарту;
• дем шығару кезінде жоғары тембрді құрғақ соғу.

Ауру біртіндеп дамиды: белгілердің басталуынан ауыр тыныс алу бұзылыстарына дейін кейде 25-30 жыл өтеді.

ӨСОА прогрессиясы жөтелдің ұлғаюымен және іріңді болуы мүмкін қақырық мөлшерінің артуымен көрінеді. Болашақта қарапайым әрекеттерді орындау кезінде - жаяу немесе киіну кезінде тыныс алудың қиындауы мүмкін.

Сонымен қатар науқастар тез арықтайды, әлсірейді, терінің цианозын (цианоз) дамытады, жүрек жеткіліксіздігінің белгілері жоғарылайды, аяқтарда ісіну пайда болады, іш қуысында сұйықтық жиналуы мүмкін (асцит), бауыр үлкейеді.

Диагноз қалай жасалады?

Диагностиканың ең маңызды әдісі - спирометрия, мұнда өкпенің өмірлік қабілеттілігі, 1 секундтағы мәжбүрлі жарылу көлемі және басқа көрсеткіштер белгілі бір схема бойынша өлшенеді. Қақырықты цитологиялық зерттеу бронхтар мен өкпелердегі қабынудың сипатын бағалауға, бактериялар мен вирустардың болуын анықтауға мүмкіндік береді.

Тыныс жетіспеушілігінің ауыр белгілері бар науқастарда қандағы газ анализін қабылдау керек.

Өкпенің флюорографиясы тыныс алу жүйесінің басқа ауруларын болдырмауға мүмкіндік береді. Әдетте, COPD-ге шалдыққан науқастарда рентген сәулелері бронх қабырғаларының тығыздалуы және деформациясы, өкпе тініндегі эмфизематикалық өзгерістер арқылы анықталады.

Қалай емдеу керек?

Өкпенің созылмалы обструктивті ауруының алғашқы қадамы - темекіні тастау немесе егер мұндай жаман әдеті болмаса, өзіңізді екінші түтіннен қорғауға тырысыңыз.

Сірә, сізге дәрі-дәрмектер денеге енгізілетін ингаляторларды, шпагательдерді, небулайзерлерді қолдану керек болады.

Медициналық құрылғылардан әдетте тағайындалады:

• бронходилататорлар (бронхтың люменін кеңейту);
• муколитиктер (жұқарған қақырық);
• антибиотиктер (инфекциямен күресу);
• бронхтардың тегіс бұлшықеттерінің тонусын төмендететін дәрілер;
• глюкокортикостероидтар (қабынуға қарсы белсенділігі бар);
• антихолинергетиктер (бронхтардың сыртқы қоздырғыштарға реакциясын азайту).

Қабыну процесінің күшеюі басылған кезде физиотерапиялық процедуралар енгізіледі - кеуде қуысының ультрадыбыстық, ультрадыбыстық, индуктивті, UHF және т.б.). Сондай-ақ, COPD-ге шалдыққан науқастарға кеуде массажы, тыныс алу жаттығулары жасалады.

Оттегі терапиясы ауыр ауруда жақсы әсер етеді. Бұл әдіс оттегімен байытылған ауаны дем алуға негізделген.

Алдын алу шаралары қандай?

Мүмкіндігінше, арандатушы факторлардың әсерін жою немесе азайту қажет. Никотинге мүлдем тыйым салу жоғарыда талқыланды. Сонымен қатар, шамадан тыс салқындату қажет емес, қызып кету, еңбекті қорғау ережелері сақталуы керек. Атап айтқанда, егер жұмыс зиянды заттарды деммен жұтуды қамтыса, жеке қорғаныс құралдарын (респираторларды) пайдалану қажет.

Тұрақты тұратын жерде қолайсыз экологиялық жағдай туындаған жағдайда, пәтерге ауа тазартқыштарды, ионизаторларды, ылғалдандырғыштарды орнату пайдалы.