Рак прямой кишки (колоректальный) — одно из самых частых злокачественных новообразований. Шансы на благоприятный исход дает только ранняя диагностика заболевания. Однако, помимо бессимптомности начальных стадий болезни, ситуацию усугубляет то, что люди стесняются обращаться с этой проблемой к врачу. Лучшее терапевтическое время бывает упущено. Таких ошибок допускать нельзя, важно при первых признаках каких-либо нарушений обращаться к врачу.

• Почему появляется рак кишечника?
• Стадии злокачественного процесса
• Тревожные симптомы
• Диагностика
• Методы лечения
• Прогноз
• Профилактика

Почему появляется рак кишечника?

Конкретной причины, устранив которую, можно избежать колоректального рака не выявлено. Установлено, что риск развития заболевания повышает табакокурение, малоподвижный образ жизни, а также ряд особенностей питания:

• избыток в рационе жиров животного происхождения, красного мяса;
• регулярное переедание;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• недостаточное потребление клетчатки.

Рядом исследований доказана наследственная предрасположенность к развитию рака прямой кишки. Она обусловлена врожденной мутацией генов MLH1, MSH2.

Предпосылки для формирования опухолей создают такие патологические состояния, как:

• хронические колиты;
• иммунодефициты;
• рак молочной железы, половых органов у женщин;
• болезнь Крона;
• сахарный диабет;
• интоксикация канцерогенными веществами;
• системные инфекции в хронической форме;
• вирус папилломы человека.

В некоторых случаях озлокачествлению подвергаются доброкачественные кишечные новообразования (особенно полипы, аденомы). Обычно рак развивается не по одной причине, а при совокупном воздействии нескольких факторов.

Стадии злокачественного процесса

Как большинство видов рака, колоректальная форма развивается постепенно. Онкологи выделяют четыре стадии болезни:

• I — опухоль сосредоточена в кишке, не проникает через стенки органа;
• II — злокачественные клетки прорастают все слои толстого кишечника, появляются в окружающих тканях. Метастазы отсутствуют;
• III — новообразование разрастается настолько, что частично или полностью перекрывает просвет кишки. Происходит метастазирование в ближайшие лимфоузлы, внутренние органы;
• IV — болезнь останавливает работу кишечника. Метастазы выявляются в легких, костной ткани, печени, желудке, других отдаленных органах, лимфатических узлах.

На последней стадии онкопатология не поддается никакой терапии. Поэтому нужно обращаться к врачу при первых признаках заболевания, не дожидаясь его манифестации.

Тревожные симптомы

На ранних этапах рак прямой кишки практически никак себя не проявляет. Клиническая картина зависит от локализации злокачественного очага, агрессивности его клеток. Из-за присоединения вторичных инфекций возможно выделение небольшого количества слизи из анального отверстия во время дефекации.

Важным диагностическим признаком при колоректальном раке является наличие крови в кале.

По мере разрастания измененных тканей клиническая картина дополняется такими симптомами, как:

• нерегулярный стул;
• сильная слабость;
• запоры, чередующиеся с диареей;
• метеоризм;
• тахикардия;
• дискомфорт в брюшной полости, а также зоне ануса;
• безосновательное снижение веса;
• одышка;
• постоянная сонливость;
• недержание кала;
• вздутие живота;
• частые, болезненные позывы к испражнению;
• побледнение кожных покровов;
• изменение цвета, структуры фекалий.

Когда возникают осложнения в виде кровотечений при распаде опухоли, прорастания ее в соседние внутренние органы, закупорки кишечника у пациента наблюдается:

• вытекание алой крови из заднего прохода;
• шум в ушах;
• помутнение мочи, появление в ней фекальных примесей;
• неукротимая рвота;
• ощущение неполноценного опорожнения мочевого пузыря;
• выделение мутных каловых масс из влагалища у женщин говорит о формировании свищей.

Вопреки распространенному заблуждению, боль не характерна для раннего рака прямой кишки. В ней отсутствуют нервные окончания, поэтому болезненность часто появляется только когда новообразование разрастается, сдавливает соседние органы. Близость мочевого пузыря, матки, влагалища, предстательной железы к злокачественному узлу провоцирует нарушения в работе этих органов, что искажает клиническую картину. Боли могут отдавать в копчик, крестец, поясничную область.

Диагностика

Прием у врача начинается с опроса пациента, сбора анамнеза. Затем доктор проводит пальцевое обследование прямой кишки, влагалища у женщин. Этот способ позволяет определить размер опухоли, ее прорастание в стенку кишечника. Методика имеет высокую диагностическую ценность.

Пальпация помогает выявить до 70% карцином.

Для уточнения предполагаемого диагноза пациента направляют на дополнительное обследование. В него входят:

• анализ кала на наличие скрытой крови;
• колоноскопия;
• трансректальное и абдоминальное УЗИ;
• МРТ;
• ирригоскопия;
• компьютерная томография.

Окончательно колоректальный рак подтверждается только после проведения биопсии, гистологического исследования тканей опухоли. Врач получает информацию о локализации очага болезни, метастазов, степени распространения болезни. Основываясь на полученных данных, выбирает наиболее эффективные методы терапии.