Автор: Бельбеев А.К, врач-хирург, хирургического отделения. 

Статистика

Количество пациентов состоящих на диспансерном учете - 332 ч.

Сколько было взято на учет 2022 – 113ч.

Сколько было взято на учет 2021г –129

Количество женщин с данным диагнозом – 134

Количество мужчнин м с данным диагнозом-198

Смертность (2022) - 55

Смертность (2021) –62 

Первые признаки, которые важно не пропустить. Симптомы на поздних стадиях.

Мы привыкли говорить, что болезнь скрыто течет. Да, есть такие варианты, но,   однако при опросе пациентов первые признаки не благополучия в желудке появлялись за 6, порой 11 месяцев и даже больше года. Во время не сходили к врачу. Изжога, тяжесть в желудке, переход на жидкую пищу не заметно, рвота, похудание, отвращение к запахам жареного мяса и.т.д. Все это проявляется в начале болезни и держится до выставления диагноза. При   запущенных формах характерны такие симптомы как рвота, резкое похудание, увеличения объема живота за счет накопления свободное жидкости в брюшной полости.

Методы диагностики, какие самые информативные. Почему онкомаркеры при РЖ не информативные?

Самым информативным методом постановки диагноза является фиброэзофагогостродуоденоскопия (ФЭГДС), а в последнее время с приставкой – видео. Почему я отметил полное название исследования. При данном исследовании мы осматриваем весь верхний этаж желудочно –кишечного тракта. Все говорят – мне посмотрели желудок. Нет, Вам посмотрели глотку, пищевод и потом только желудок. Онкомаркеры дают информацию, но не в ранних стадиях. В апреле текущего года молодой женщине выполнили ФГДС, дали заключение – хронический гастрит, жидкость в желудке. Заключение так и звучит. Все, врачи успокоились. Через 4 месяца у пациентки рак желудка IV стадии. Здесь эндоскопист отметил, что в желудке жидкость! Врач должен был послать больную на повторное исследование, но это не было сделано. Порой нам приходится до 2-3 раз направлять на ФГДС больного, чтобы поставить диагноз или снять диагноз. Думаю, что ответственность у эндоскопистов очень большая и здесь на подготовку специалиста надо вкладывать максимально.

Лечение, прогнозы

Радикальным считается оперативный метод. Это удаление всего желудка или части желудка. К сожалению, при 2800 выявленных больных в РК с раком желудка операции   подвергаются меньше 1 тысячи, иначе говоря, только 1/3. 2/3 получают химиотерапию в различных режимах. Препараты есть, вопросы лечения отработаны.

Советы и рекомендации

Наше Государство уделяет большое внимание вопросам раннего выявления рака пищевода и желудка. С 2012 г. в нашей области, в пилотном режиме проведен скрининг по раннему выявлению рака желудка и пищевода. Скрининг идет и сейчас. Охватываются лица в возрастной группе 50-60 лет.

Если есть проблемы с желудком не менее 1-2 раза в год надо проходить исследования. При минимальных симптомах описанных выше – в срочном порядке.

Основная профилактика рака желудка заключается в соблюдении режима питания: снижение потребления копченной и сильно прожаренной пищи, консервированной пищи, животных жиров; отказ от злоупотребления алкоголем и курением; насыщение рациона фруктами и овощами.

Важным моментом в профилактике рака желудка является лечение предраковых состояний (полипоз желудка, хронический атрофический гастрит). 

Прогнозы

Говоря о прогнозе РЖ, следует отметить, что еще с 1970-х годов началось заметное повышение показателей пятилетней выживаемости при РЖ. Например, в США выживаемость пациентов увеличилась с 15 % в 1975 году до 29 % в 2009- м. Показатель пятилетней общей выживаемости при РЖ в мире составляет примерно 20 %, за исключением Японии, где пятилетняя выживаемость при I–II стадиях РЖ составляет 70 %, причем такие высокие показатели выживаемости в Японии обусловлены высокой эффективностью программ массового скрининга РЖ. При этом в странах с высоким уровнем заболеваемости РЖ показатели выживаемости в целом гораздо выше, чем в странах с низкой частотой его распространения

Удельный вес IV стадии болезни составляет 29%, т.е. каждый 3 больной обращается к нам в запущенной стадии заболевания. Чаще страдают лица старше 60 лет, вместе с тем есть случаи, когда мы выявляли и у лиц до 30 и 40 лет. К понятию ранний рак желудка – это рак желудка, выявленный на «0» или «1» стадий заболевания. Как видно, ситуация по заболеваемости и смертности в нашем регионе не утешительна. Это указывает, что работы в данном направлении много.